心臓リハビリというとどのような運動療法をイメージされるでしょうか？
エルゴメーターやトレッドミルといった有酸素運動をイメージさせると思います。
では、なぜ有酸素運動が心臓リハビリにとって有効なのでしょうか？
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心肺運動負荷試験を考える｜心拍数から分かること
心肺運動負荷試験ではそれこそたくさんの指標が出てきます。 HR（心拍数） R（ガス交換比） VO2（酸素摂取量） VCO2（二酸化炭素排出量） VE/VO2（酸素換気当量） VE/VCO2（二酸化炭素 ...
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酸素摂取量 6分間歩行 TUGテストで運動耐容能を知ろう
心臓リハビリでは、患者様の体力を運動耐容能がどれほどあるかということで考えていきますが、
その時の目安として酸素摂取量があります。
これは心肺運動負荷試験（CPX）で求めますが、心不全の方や運動器疾患の方ではできないこともあるため、
比較的手軽な検査としれ6分間歩行やTUGテストなどで歩行能力を評価して、
それを運動耐容能として記録することもあります。
大事なことは最高酸素摂取量ではなく、
「どれだけ運動ができるのか」
ということを把握することです。
筋力トレーニングが優先されることもある
心臓リハビリの中心は有酸素運動となりますが、場合によっては筋力トレーニングが優先されることもあります。
なぜなら、極端に筋力が弱った患者様では
本来であれば有酸素運動のはずの運動負荷でも、無酸素運動になってしまう可能性があるからです。
その状態で「有酸素運動だから…」と長時間の運動をさせてしまっては
心臓への負担がかかりすぎて非常にリスクが高くなってしまいます。
この場合は筋力トレーニングを優先して、最低限の筋力をつける必要があります。
そこで筋力がついたところで、有酸素運動を取り入れていきましょう。
リスク管理は数字以外での変化にも注意を払う
運動中のリスク管理として血圧などを計測して、
状態を把握することが重要ですが常に図り続けるということは難しいことも多いですね。
そんな時は我々の目や耳で「ちょっとしんどうそうだな。」ということを感じ取る必要があります。
どんなことに注意を払えばよいのでしょうか？
あなたは運動しているとどんな変化が起きますか？
それを想像すれば難しくないはずです。
まずは「会話がスムーズにできるかどうか？」。
有酸素運動の範囲内で安全に運動を行うには
嫌気性代謝閾値（AT）以下で行いことが重要ですが、その基準として会話があります。
ATを超えると、呼吸が苦しくなってくるため会話に息継ぎが必要になってきます。
息継ぎで会話が途切れ途切れになるようなら運動負荷が強すぎると考えましょう。
次に患者様の表情です。
運動中に「大丈夫ですか？しんどくないですか？」を尋ねると、
患者様の中には「大丈夫です」と答えることが多いと思いますが、
その時の表情が本当に余裕があるのかどうかを確認しましょう。
他にもエルゴメーターを漕いでいるのであれば、ペダルのケイデンスが落ちていないかどうかも大事な指標になってきます。
ケイデンスが落ちてきたら疲れている証拠ですので、休憩したり、負荷を調節しましょう。
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