慢性腎臓病は運動すると腎機能が改善　自費訪問リハビリのエポック

腎機能が悪いと言われたら運動は控えるべき？

腎臓の数値が悪いと医師に指摘されると、
「運動やリハビリ（理学療法や作業療法）はしない方が良いのでは？」
と不安に感じる方は少なくありません。

しかし、それは本当に正しいのでしょうか？

慢性心不全患者さんを診ていると、

腎機能の指標とされる推算糸球体濾過量（eGFR）は正常値以下のケースの方が多いくらいです。

心臓リハビリテーションの報告ではありますが、

運動療法が腎機能に与える影響についての報告がありますので

そちらを参考に考えていきたいと思います。

本当に運動が腎機能に悪影響を及ぼすの？

ある研究では、外来で心臓リハビリに参加した群（CR群）と、参加しなかった群（non-CR群）を比較し、

3カ月間の運動介入が腎機能にどう影響するかを調べています。

血液検査や心肺運動負荷試験を用い、開始時と3カ月後の変化を分析しました。

もし、運動が腎機能に悪影響を及ぼすのであれば、リハビリ参加群でeGFRが悪化するはずです。
では、結果はどうだったのでしょうか。

リハビリに参加しなかった群（non-CR）

• 有意な変化はほとんど認められませんでした。
• むしろeGFRは少し低下傾向を示しました。

※ちなみにこの表の略語は以下の通りです。

続いて、心臓リハビリテーションに参加した群（CR群）です。

リハビリに参加した群（CR群）

• AT（嫌気性代謝閾値）やpeak VO2（最高酸素摂取量）といった運動耐容能の指標が有意に改善。
• さらに、腎機能の指標であるeGFRもわずかながら有意に改善していました。

この結果は、運動が腎機能を守り、むしろ改善につながる可能性を示しています。

先行研究においても、運動療法が腎機能を維持もしくは改善するというものは存在します。

つまり、慢性腎臓病（CKD）であったとしても適切な運動負荷量であれば、有害事象はなく、

むしろ腎機能を改善し、さらに運動耐用能も向上することができることが示唆されました。

なぜ運動療法が腎機能を改善するのでしょうか？

運動がどのような機序で腎臓にプラスの影響を与えるのでしょうか？

① 生活習慣病の改善

慢性腎臓病（CKD）のリスク因子である糖尿病（BG）や脂質異常症（TG）の数値が改善することは、CKDの進行抑制につながります。

② 腎臓への血流改善

eGFRが低下する要因には、腎血流の低下や糸球体内圧の上昇があります。
運動療法は末梢循環の改善やレニンアンジオテンシンアルドステロン系（RAA系）の抑制により腎血流を増加させ、糸球体への負担を減らす効果があると考えられています。

運動耐用能が向上していることからも運動療法の効果はあったと考えられるでしょう。

③ 血管機能の改善

運動により血管内皮機能が改善し、腎臓への血流供給が安定することも、腎機能保持につながると推測されています。

まだまだ検討するべき課題も多いですが、理屈からしても運動療法の効果があることは十分理解できますね。

腎臓リハビリの重要性

近年、腎臓リハビリテーションという分野も成長してきており、

腎不全やCKD(慢性腎臓病）患者さんの運動療法への期待が高まっています。

慢性腎臓病の患者さんは年々増加し、糖尿病性腎症から透析に移行する方は年間1万人以上と報告されています。

これらの透析導入を少しでも抑制することは

患者さんのQOLや長期予後の改善はもちろん、

医療経済的にも大きなプラスになると考えます。

透析導入を少しでも遅らせることは、患者さんの生活の質（QOL）の向上や医療費削減に直結します。

近年は「腎臓リハビリテーション」という分野も確立されつつあり、腎不全やCKD患者に対する運動療法の意義はますます注目されています。

まとめ

「腎臓が悪いから運動は控えるべき」という考えは、必ずしも正しくありません。
むしろ、適切な運動療法は腎機能の改善や維持に役立ち、生活の質を高める可能性が示されています。

退院後の生活や在宅療養においても、運動を継続することは極めて重要です。
特にご自宅での訪問リハビリは、安全に運動を続けるための強力なサポートになります。

腎機能に不安を抱えている方こそ、専門家と相談しながら訪問リハビリを取り入れることをおすすめします。

訪問リハビリをご検討の方は、是非ともお気軽にご相談ください。