コーレス骨折とは？
コーレス骨折（Colles骨折）は、前腕の橈骨遠位端に起こる骨折の一つで、特に骨片が手の甲側にずれる（背側転位）ことを特徴とします。
発生機序の多くは、手をついて転倒した際に手関節が背屈位（手の甲側に曲がった状態）で地面に衝突することにより生じます。
日常生活の中では、玄関でのつまずき、濡れた床での滑倒、段差の踏み外しなど、
何気ないところでの転倒などでも起こります。
見た目としては、手関節がフォークのように上に折れ曲がった外観を示すことがあり、これは「ディナーフォーク変形（フォーク状変形）」と呼ばれています。
変形を伴う場合、痛みだけでなく、手首の可動域制限や機能障害を残す可能性もあります。
診断は通常、X線（レントゲン）検査で橈骨遠位端の骨折線と骨片のずれを確認することで確定されます。
治療方法としては、保存療法（整復・ギプス固定）、もしくは手術療法（プレート固定など）が選択されますが、
いずれもその後の適切なリハビリテーションが非常に重要です。
なぜ高齢者に多いのか
コーレス骨折は全年齢で発生する可能性がありますが、特に高齢女性に頻発します。
その背景には、以下のような複数の生理的・環境的要因が関与しています。
① 骨密度の低下（骨粗鬆症）
加齢により、特に閉経後の女性ではエストロゲンの減少により骨吸収が進行し、骨が脆くなります。
この状態を「骨粗鬆症」と呼び、ちょっとした転倒でも簡単に骨折が起こり得るため、コーレス骨折は「脆弱性骨折（fragility fracture）」の代表例とされています。
② 転倒リスクの増加
高齢になると、下肢筋力の低下、バランス能力の低下、感覚機能の鈍化などが進行します。
さらに白内障や加齢性難聴といった感覚障害も転倒の要因になります。
結果として、転倒リスクが高まり、手をついて骨折するリスクが増加します。
③ 反応速度・防御反応の低下
若年者であれば転倒時に肘を曲げて衝撃を逃すなど、反射的に身体を守る動きがとれます。
しかし高齢者ではこの防御反応が遅れやすく、手首に衝撃が集中する傾向があります。
④ 上肢の軟部組織の減少
加齢により筋肉量や皮下脂肪が減少すると、クッション性が低下し、同じ外力でも骨に直接ダメージが加わりやすくなるのです。
⑤ 認知・注意力の低下
認知症や軽度認知障害（MCI）を有する高齢者では、注意力の低下により危険の察知が遅れたり、身体の動きが不適切になることが多いため、転倒事故につながります。
高齢者にとって「骨折」は、生活を大きく左右します
コーレス骨折は一見、腕の一部のケガと思われがちですが、高齢者にとっては日常生活の質（QOL）を大きく左右する重要な問題です。
骨折によって腕が使えなくなると、次のような影響が広がります：
着替え、食事、排泄といったADL（日常生活動作）の制限
片腕が使えないことによる転倒リスクのさらなる上昇
外出機会の減少によるフレイル（虚弱）の進行
精神的な不安・抑うつ症状の出現
そのため、単に骨折の治癒を待つだけではなく、「機能を回復し、自立した生活を取り戻す」ためのリハビリが不可欠です。
とくに退院後や通院困難な方においては、訪問リハビリによる継続的な介入が大きな価値を持ちます。
コーレス骨折後のリハビリテーションの重要性とその流れ
コーレス骨折における治療は、前述したように保存療法もしくは手術療法が選択されます。
どちらの治療を受けても、多くの場合はリハビリを受けることになります。
骨がくっついても、手首の関節可動域の制限や、筋力低下などを認める場合が多いのです。
実際のリハビリ例
可動域訓練（ROM訓練）
まずは指・手首を少しずつ動かしていくことから始まります。
場合によっては肩関節や肘関節などの周りの関節もリハビリを行うこともあります。
痛みや腫れのコントロールを図りながら、徐々に可動域の拡大を目指します。筋力トレーニング
使われなかった筋肉が低下している場合が多いためトレーニングします。
握力や手首周囲の筋力、可動域制限とともに動かしにくくなっている部分の筋力強化を行います。感覚・巧緻性の再獲得
手の感覚が鈍くなることもあり、巧緻動作練習などの訓練も行います。日常生活動作（ADL）訓練
調理、洗濯、着替えなど、実際の生活に即した動作を訓練メニューに取り入れることで、機能回復を実生活に結びつけていきます。
訪問リハビリでできることと、自費サービスの価値
退院後のリハビリを継続する際、多くの方が「通院の負担」や「リハビリの時間制限」といった課題に直面します。
このような方々にとって、有効な選択肢となるのが訪問リハビリです。
とくに自費訪問リハビリは、医療・介護保険の枠にとらわれず、利用者様一人ひとりの状態や生活に合わせた自由度の高いサービスを提供できる点が強みです。
訪問リハビリで提供できる主なサポート内容
生活環境に即した機能訓練
ご自宅での生活動線に即して、洗面・トイレ動作・家事動作などの練習が可能です。
病院内では実現できない、リアルな課題に対して実践的にリハビリできる点は大きなメリットです。再発・転倒予防に特化した指導
ご自宅の段差、照明、家具の配置などを確認し、環境調整・動線改善の提案も実施可能です。
また、下肢筋力やバランス機能にもアプローチすることで、再転倒予防のための体づくりも同時に行えます。ご家族への介助指導・相談支援
患者様だけでなく、介助に不安を抱えるご家族へのアドバイスや技術指導も訪問リハビリの重要な役割です。
コーレス骨折は、高齢者にとって骨折→機能低下という悪循環の起点となり得る疾患です。
しかし適切なリハビリテーションによって、生活機能を回復し、自立した生活へと戻ることは十分に可能です。
「整形外科の通院が難しい」「保険の枠では時間や頻度が足りない」「家で安全に動けるようになりたい」
そうしたお悩みをお持ちの方には、是非ともお気軽にご相談ください。