リハビリ

胸郭出口症候群のリハビリとは?

  • 腕が痛い・しびれる
  • なで肩・ストレートネック
  • 手が冷たい感じが続く
  • 首~全身がしんどい

胸郭出口症候群(TOS)は、胸郭出口で腕神経叢・鎖骨下動静脈の圧迫によって生じる疾患群のことです。

胸郭出口とは、第1肋骨、鎖骨、斜角筋で形成される、通路のこと。

多くの神経や血管が胸郭出口を通っています。

圧迫される場所によって分類が分かれ、

  • 「頚肋症候群」
  • 「斜角筋症候群」
  • 「肋鎖症候群」
  • 「小胸筋症候群(過外転症候群)」

を総称して胸郭出口症候群といいます。

発症は若年者が多くなっています。

腕神経叢牽引型はなで肩の女性に多くみられ、

腕神経叢圧迫型は筋肉質な男性に見られることが多いです。

ちなみに、筆者(当時20代後半)も一時期胸郭出口症候群とよく似た症状で悩んでいました。

胸郭出口症候群の症状

症状には手のしびれや痛み・握力の低下・肩こり・冷感などがあります。

症状が長く続き悪化すると、頭痛や吐き気などの症状を訴える人もいます。

腕を上げた際に、腕のしびれや脱力感を感じる場合でも胸郭出口症候群の可能性があります。

長期化すると、約25%の方に自律神経症状(頭痛・めまい・胃腸障害・全身倦怠感など)を伴います。

徒手検査・鑑別

胸郭出口症候群の検査にはいくつか種類があります。

Morleyテスト

鎖骨上窩の圧迫による疼痛・放散痛の程度を診る

Adosonテスト

頭部を患側に回して息を止め、橈骨動脈の拍動を測る。

Edenテスト

上司を後下方に牽引し、橈骨動脈の拍動を診る。陽性の場合は肋鎖間隙症候群を疑う。

Wrightテスト

肩外転外旋位で橈骨動脈の拍動を診る。陽性の場合は過外転症候群を疑う。

Roosテスト

Wrightテストの肢位で手指の屈伸を行う。陽性の場合は過外転症候群を疑う。

肩引き下げテスト

上肢を下方へ牽引する。牽引型の判別。

胸郭出口症候群のリハビリテーション

胸郭出口症候群の運動療法は、

肩甲骨のアライメント異常を是正していくための筋力増強と、

胸鎖関節・肩鎖関節の拘縮除去が目的となります。

具体的には、

  • 胸鎖関節・肩鎖関節の可動性に対するストレッチ
  • 斜角筋・小胸筋などの過緊張除去
  • 僧帽筋の中部・下部線維の促通

などが挙げられます。

圧迫の分類や原因のパターンも様々のため、細かく病態を評価し、アプローチを進めることが大切です。

元々姿勢不良が影響している部分も多くあるため、

ストレッチや体幹のトレーニングなど、セルフトレーニングの指導も

見落としがちですが大事なポイントです。

電車のつり革を持つ姿勢、洗濯物を干す姿勢、など日常のいろんな動きで症状が増強する可能性があります。

日常生活上の指導も忘れず行いましょう。

前回の記事:

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