リハビリにおいて最も避けたいリスクの１つに転倒があると思います。
しかし、患者様の生活の質を高めるためには自立度を高めていかなくてはならない。
だけど、転倒は怖い。
この二律背反に頭を悩ませることありませんか？
どのタイミングで自立とするのか・・・その指標の１つに
片脚立位の保持時間があります。
片脚立位と転倒リスク、歩行自立の基準とは
まず転倒リスクがあるかどうかのカットオフ値ですがこれは
閉眼での片脚立位では5秒
開眼での片脚立位では20秒
この数字を下回ると転倒リスクが高まるとされています。
しかし、これはあくまで指標であって実際に歩行自立している人の片脚立位の保持時間とは若干のズレがあります。
歩行自立をしている人の平均の保持時間は16.5±10.9秒。
歩行自立とされない人の平均の保持時間は1.7±2.6秒。
これを見ると歩行自立できる人の下限と歩行自立できない人の上限の境界が4～５秒となるわけですが
片脚立位の保持時間区分別の歩行自立の割合を見ると
２～5秒では45％であるのに対して５～10秒では74%と一気に高くなっていて前述の数値と一致します。
なので5秒保持できれば自立を検討しても良いでしょう。
ちなみに10～15秒では91%、15秒以上では100%となっていますので
10秒以上保持できればほぼほぼ自信を持って
「自立！！」
と言っても良いかもしれません。
では、5秒以上を達成するためにはどうすれば良いのでしょうか？
その基準となるのが下肢荷重率です。
片脚立位が5秒以上可能な人のほとんどが片脚へ体重の90％以上をかけられる人で、
2秒未満の人は80％未満しかかけることができなかったと報告されています。
さらにこの下肢荷重率と膝の伸展筋力に相関があることも報告されており
1.2Nm/kgの伸展筋力があれば片脚立位の保持時間が10秒以上となり、それ以下では顕著にその割合が減ったと報告されています。
片脚立位は患者様自身に自分の状態を理解してもらえる
いかがでしたか？
歩行自立を判断する参考になったでしょうか？
歩行自立を決めるためのテストは他にもたくさんあるのですが、
片脚立位は歩くためのスペースも必要なく、在宅でのリハビリでも行うことができる簡便なテストです。
生活の中で一瞬であれば片脚立位の状態になることはありますが、片脚立位で保持するという機会はあまりないため、
患者様自身も自分がどれだけ不安定なのかということを自覚していない方がほとんどです。
実際に測定してみると普段の生活では歩行自立していても
片脚立位をさせてみると転倒リスクが高くなるカットオフ値以下の成績であることも多く、
患者様自身も「あれ～？意外と難しいな。」なんて反応をされることが非常に多い。
そんな時に今回ご紹介した数値を出すと、
目標の保持時間やそのために必要な筋力も納得しておらえてリハビリもスムーズになりますので、ぜひ参考にしてくださね。
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