フレイルとサルコペニアの違い分かりますか？

近年良く聞くワードとして

• フレイル
• サルコペニア

があります。

よくセミナーとかも見かけますが、『フレイル・サルコペニアの○○』みたいに、一緒に語られることが多いように思います。

確かに似ている部分はありますが、この２つは全然別物として考えるべきだと思っています。

「フレイルとサルコペニアの違いって何ですか？」

って学生さんに聞かれたらあなたはどのように説明しますか？

文献的考察と私の私見を交えてこれらの違いについて書いてみたいと思います。

フレイルの定義と概念｜重要な2つのポイント

まずはフレイルです。

フレイルの定義は、フレイル診療ガイド2018年版によると

加齢に伴う予備力低下のため、ストレスに対する回復力が低下した状態

とされています。

どうでしょう、あなたの思っているフレイルのイメージと合致しますか？

フレイルは加齢による筋力・体力の低下の事、みたいに思われていることが多いです。

また、要介護と自律の間の可逆的なPhaseという認識の方も多いと思います。

私の考えとしては、以下の2点が重要と考えています。

• フレイルは要介護の1歩手前、ここでの介入次第で要介護になることを防ぐあるいは要介護でない状態（≒健康寿命）を伸ばすことができる
• フレイルというのは今後様々な良くない転帰を辿る可能性があるというサインであり、ここで食い止めることが重要

２つ目は分かりにくいかもしれませんが、

脳梗塞・心筋梗塞・心不全などなど、先ほどの定義に様に予備力が低下しているためいろんな大病を患う可能性があるんです。

サルコペニアの定義と概念

サルコペニアというのは加齢に伴う筋肉量や筋力が低下した状態と定義されます。

フレイルとは違い、サルコペニアは筋肉に強くフォーカスした概念であり、フレイルの中でも身体的フレイルの中核を担うと考えられます。

つまり、サルコペニアの方の多くはフレイルの状態と考えられます。

一方、フレイルだから皆がサルコペニアであるとか、フレイルではないからサルコペニアではないというのは別の話です。

フレイルとサルコペニアの違いをどう考えるか

上述した通り、サルコペニアとフレイルは似て非なるものです。

私見ですが、我々はフレイルという概念の元にサルコペニアも評価していく必要があると考えています。

身体的フレイルの中隔要素であることは事実です。

ただの筋力や筋量、動作レベルの問題として捉えるのではなく、その先に待っている転帰を見据えての介入が求められます。

フレイルには社会的・心理的フレイルという考え方もあり、これらはサルコペニアとは原因が異なります。

そして、非常にバリエーションに富んでいるため画一的にアプローチすることは大変難しいものです。

それを示すように、フレイルへの介入効果のエビデンスはまだまだ乏しい実情があります。

運動療法や栄養療法には効果があるはずなのにも関わらず、

十分な効果が証明されないのはフレイルの病態の広さを示しているのではないかと思いますし、

医療や介護だけの介入ではなく社会全体で取り組む必要があることを示唆していると考えます。

<h2>フレイルとサルコペニアの違いまとめ</h2>

他にもオーラルフレイルという考え方もあります、サルコペニアの中にもサルコペニア肥満という病態も存在します。

それぞれが幅の広い概念であり、画一されたアプローチでの高い効果発揮が現時点では難しいとされています。

つまり、個々人の事をしっかりと診て然るべきアプローチを行う、ナラティブな面が必要な概念ではないかと思っています。

フレイルとサルコペニアの違いを訪ねられたら答えてみて下さい、最後までお読みいただきありがとうございました。

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